BCG의 종류

• 피내용 BCG는 주사기에 BCG접종약을 넣고 피부를 살짝 띄운후 접종액을 피내에 주사합니다. 최근까지 가장 많이 사용한 접종방법으로 접종하면 피부가 약 1cm정도 하얗게 부풀어 오르고 서서히 막이 들어갑니다. 비용은 경피용 BCG의 1/4정도 수준입니다.
• 경피용 BCG는 접종후 작은 침 자국이 18개가 생기는데 3년에서 5년사이에 대부분 사라집니다. 흔히 경피용 BCG는 흉터가 생기지 않는다고 알고 있는데 이는 사실이 아닙니다. 효과는 피내용 BCG와 크게 차이가 나지 않고 부작용이 적지만 비용은 고가입니다.

BCG 접종 후 접종부위가 곪을 때

• 소독약을 바를 필요가 없습니다. 보통의 균이 피부로 들어 가 곪은 것과는 다르기 때문에 소독행위는 별 의미가 없습니다.
• 고름이 생겼을 때 거즈로 덮으면 안됩니다. 고름이 생겨서 거즈로 덮으면 오히려 화농이 생기기 쉽기 때문에 소량의 고름은 방치 하는 것이 좋습니다.
• 고름이 심할경우 소아과 전문의의 진찰이 필요합니다. BCG접종후 심하게 고름이 나오고 염증이 생긴경우 신속히 소아과 전문의의 진찰을 받는 것이 좋습니다.

B형간염 예방접종 시기

B형간염 예방접종은 종류에 따라서 접종하는 시기가 약간 차이가 나는데 아래와 같이 2가지 스케줄로 접종합니다.

• 0, 1, 2개월
• 0, 1, 6개월

B형간염 항체검사

이전에는 3차 접종이 끝나고 3개월 후 항체가 만들어졌는지 항체검사를 하기를 권장했었는데 1997년 5월 접종스케줄이 변경된 후에는 간염항체검사를 더 이상 권장하지 않습니다.

반드시 항체검사를 해야 하는 경우

• 엄마에게 B형 간염 항원(보균자)이 있을 때
• 집안에 간염 보균자가 있을 때
• 혈액 투석환자나 혈액 투석실 근무자
• AIDS감염자
• 의료기관 종사자
• 감염의 위험이 높은 경우

DTP란?

DTP는 디프테리아(Diphtheria), 파상풍(Tetanus), 백일해(Pertussis)의 약자로 흔히 입은 행구기만 잘했으면 위험하고 많은 합병증을 동반하는 질환입니다.

DTP는 병의 발생이 줄어들었지만 반드시 접종해야 하는 질병중의 하나입니다.

DTP접종 시 유의점

• DTP 접종은 오전에 하는 것이 좋습니다. 매우 드물긴 하지만 DTP접종 후 이상반응 및 부작용이 있기 때문에 될 수 있으면 아기의 상태가 매우 좋을 때 접종하는 것이 좋습니다.
• DTP 접종 후 열 또는 다른 이상 반응을 보이면 바로 소아과에 문의해야 합니다. DTP를 접종한 다음에는 병원 대기실에서 20분정도 아기의 상태를 관찰하는 것이 좋습니다. DTP접종 부위으로는 접종 부위가 붓거나 뜨거워지거나 가려워지며 붉게 부어 날태를 보이며 아이가 평소와 다르게 보채도 강도가 심해지고 일시적으로 커지기도 합니다. 매우 드물게 의식의 변화, 경련을 일으키는 경우도 있습니다.

DTP 접종 후 이상 반응

• 국소 이상 반응 : 통증, 부종, 압통, 경결
• 전신 이상 반응 : 미열부터 고열까지의 발열, 구토
• 중증 이상 반응 : 고열, 경련, 쇼크, 저긴장성 기면증, 뇌증

DTP 접종 후 유의점

• DTP 접종 후 일부 자연적 반응이 생기는데 이는 DPT 성분을 수산화알루미늄겔이 흡수되지 않아 생기는 멍울입니다. 이 멍울은 흡수되는데 보통 1~3개월이 소요되며 멍울이 없어지지 않는다고 문지르거나, 따뜻한 물수건으로 찜질을 해도 소용이 없으며 멍울은 자연적으로 없어지게 됩니다.
• 이런 멍울을 낸 상태게 빠지면 DTP 접종 후 다음 접종은 다른 곳에 접종을 하면 좋습니다. 이를 위해 육아수첩에 접종 부위를 체크해 두면 좋습니다.

소아마비의 접종 일정

• 주사용 소아마비(IPV)인 경우 기초접종(3회)시 매 접종마다 최소 4주의 간격을 유지합니다.
• 3차 접종을 4세 이후에 한경우 4차 접종은 불필요합니다.
• 폭조 접종 연령은 생후 6주 이후에 시작합니다.

뇌수막염 예방접종은 헤모필루스 인플루엔자(Haemophilus influenza b; Hib)라는 세균에 의한 뇌수막염만 예방이 가능하며 2013년 3월 부로 기본접종으로 포함되어 이때부터는 예방접종시 국가의 지원을 받을 수가 있습니다.

뇌수막염과 항생텐트가 흔치 않음에도 불구하고 예방접종을 하는 이유는 일단 병이 발생하면 그 위험이 크고 이전에는 항생제이 무섭기 때문입니다.

뇌수막염 예방접종은 Hib성 뇌수막염만 예방이 가능하며 특히 여름철에 유행하는 바이러스성 뇌염을 예방되지 않습니다.

수두는 어떤 병인가?

수두는 전염성이 아주 강한 병으로서 수두-대상포진 바이러스(VZV)에 의해 발생합니다. 형제간에는 90% 경우 전염이 되며, 전 학급에서 30%정도가 전염되지만 치명적인 병은 아닙니다. 그러나 접종을 하지 않거나 소아시기에 수두에 걸리지 않은 성인이 수두에 감염되면 합병증(폐렴, 뇌염)을 일으켜 결국에는 사망에 이르기까지 할수 있는 질환입니다.

일반적으로 소아기에 감염되면 열이나 피부 수포등으로 1주일정도 앓게되어 자연히 회복되지만 경우에 따라서 흉터가 남을 수도 있습니다.

수두의 전염은 물집이 생기기 1~2일전부터 물집이 생기고 3~7일 후까지 전염의 가능성이 있으며 수두에 걸린 환자와 접촉시 1~2주일정도의 잠복기를 거쳐 수두가 발생하게 됩니다.

수두접종하면 수두에 안걸리는가?

수두예방접종을 해도 10% 확률로 수두 환자와 접촉시 수두에 감염될 수 있습니다.

따라서 수두 접종했다고 수두에 전혀 걸리지 않는 것이 아니며 특히 수두 예방접종을 했을시 병의 증상이 훨씬 가벼워지는 경향이 있습니다.

현재 추천되는 수두 예방접종

• 12개월~12세 사이의 수두를 앓지 않는 모든 아이에게 1회 접종 합니다.
• 수두 예방접종을 하지 않았거나 수두를 앓지 않은 13세 이상의 아이에게 4~8주 간격으로 2회 접종 합니다.

MMR은 홍역(Measles), 볼거리(Mumps), 풍진(Rubella)의 약자입니다.

위의 질환은 모두 소아에서는 매우 흔한 질환으로 기본 예방접종이 시행되기 전에는 대부분의 아기들이 한번씩은 다 앓고 지나갔을 정도로 흔한 질환이었지만 최근에 들어서 예방접종이 시행되면서 발병률이 급격히 감소하였습니다.

• 홍역은 수년에 한번씩 대 유행을 통해 전염되며 매우 강한 홍역기 같은 타액과 접촉하면 90% 이상이 홍역에 전염됩니다. 코염, 발진, 콧물, 기침을 하게되며 드물게 뇌수막염, 폐렴을 일으키기도 합니다
• 볼거리는 주로 귀밑이 붓고 아픈 증상으로 나타나며 장성 이 되어도 특별한 증상없이 잘 회복이 됩니다. 그러나 볼거리는 뇌수막염, 무고환염, 난소염, 심근염을 일으키기도 합니다.
• 풍진은 주로 임신부에게서 발병되는 질환으로 산모가 감염되면 태아에게 기형을 일으켜 여러 선천성 기형을 유발하기도 합니다.

일본뇌염이란?

일본뇌염은 아시아 지역에서 발생되는 대표적인 소아 뇌염입니다. 증상은 7~14일의 잠복기를 거쳐 발생하며 감기증상과 비슷한 증상이 나타나지만 심한경우 고열, 두통, 의식장애, 경련, 혼수가 나타나기도 합니다.

접종시기

아이가 1세가 지난후에도 일본뇌염 접종을 하지 않았다면 일본뇌염에 대한 면역성이 없기 때문에 일본뇌염 주의보나 경보가 내린 시점에 바로 접종을 하는 것이 좋습니다. 아이가 돌이 지나면 수두와 MMR접종을 하게 되는데 이 시기에 일본뇌염접종도 같이 해주는 것이 좋습니다.

일본뇌염 주의보와 경보의 차이

일본뇌염 주의보는 뇌염모기가 최초로 발견되면 내리게 되며 일본뇌염 경보는 일본뇌염모기내에서 뇌염 바이러스가 발견되거나 특정 지역에서 잡힌 모기중 일본뇌염모기가 50% 이상 일 때 경보를 내리게 됩니다.

일본뇌염 주의보나 경보는 일본뇌염에 감염될 수 있으니 미리 예방접종을 하라는 경고로도 같습니다.

일본뇌염 예방

뇌염을 예방하는 가장 효과적인 방법은 예방접종을 하는 것 입니다. 그리고 평소 모기에 물리지 않도록 외출시 복장을 안전히 하게 모기장 및 모기향등 모기퇴치 도구들을 사용하는 것이 중요합니다.

일본뇌염의 접종

불활성화 사백신(주기접종까지 총 5회제)

• 1차접종: 생후 12~24개월
• 2차접종: 1차접종 후 1~2주후
• 3차접종: 2차접종 후 12개월 후
• 추가접종(4차, 5차) 만6세와 만12세에 각각 1회씩 추가 접종

약독화 생백신(추가접종까지 총 3회제)

• 1차접종: 생후 12~24개월 사이에 1차접종
• 2차접종: 1차접종 후 12개월 후
• 3차접종: 만 6세

A형 간염이란?

A형 간염은 매우 전염성이 높은 바이러스성 질환으로 바이러스가 간을 공격하게 구토, 발열, 황달등 다양한 증상을 나타냅니다. 질병은 주로 음식물을 통해 감염이 되며 개인간 접촉을 통해 흔하게 전파됩니다.

A형 간염 예방접종

A형 간염은 기본접종이 아닌 임의접종입니다.

90년대 이후 태어난 많은 소아들은 항체를 가지고 있지 않는것으로 나타나 예방접종을 권하는 추세입니다.

예방접종은 돌이 지나면 가능하며 1회 접종 후 6~12개월 사이에 추가접종을 하면 됩니다.

독감접종 대상자

• 천식과 같은 만성 호흡기 질환이 있는 아이와 그의 가족들은 반드시 독감 예방접종을 하여야 합니다.
• 심장병과 당뇨병, 만성 신부전과 같은 만성 질환을 앓고 있는 사람들과 그의 가족들은 반드시 독감 예방접종을 해야 합니다.
• 아스피린 질병을 앓아서 아스피린을 복용하는 6개월에서 18세의 아이들과 그의 가족들은 반드시 독감 예방접종을 해야 합니다.
• 50세 이상 노인은 반드시 독감 예방접종을 해야 합니다.
• 임신한 여성도 반드시 독감 예방접종을 해야 합니다. 특히 임신 중기인 3~4개월에는 독감에 의한 합병증이 증가할 수 있기 때문에 반드시 접종을 하도록되어 있습니다. 산모와 같은 만성 호흡기 질환이 있는 산모는 임신초기, 중기, 말기를 막론하고 반드시 접종하는 것이 좋습니다.
• 유치원, 학교와 같은 단체생활을 하는 아이들, 독감에 잘 걸리고 싶은 사람은 누구나 독감 예방접종을 하는 것이 좋습니다.

독감 예방접종의 효과

독감접종(독감백신)을 하면 건강한 사람의 경우 70~90% 정도는 독감에 걸리지 않으며 독감에 걸리더라도 가벼운 증상만 나타납니다. 고령, 낮은 면역력, 만성질환자, 만성질환자는 독감 접종의 효과가 50~60%로 건강한 사람과 비교하여 조금 떨어집니다.

독감은 접종한 후 2주후부터 항체가 생기기 시작하며 한달 후 최고치에 달하게 되며 효과는 5개월정도 지속됩니다. 독감은 매년 12월부터 다음해 2월까지 많이 발생하기 때문에 매년 10~11월에 접종하는 것이 좋습니다.